Asepsie et antisepsie en dentisterie.
La prévention contre sida.
Traitement fréquent pour les soins
dentaires est la cause de la charge microbienne élevée dans les
cliniques dentaires et des bureaux, comme la cause de la maladie
dentaire est micro-organismes très virulents. La cavité buccale est la porte d'entrée et la source de l'infection. La bouche d'une personne saine abondamment peuplée par des micro-organismes viraux, bactériens et fongiques origine. Ainsi, les patients qui fréquentent
les établissements de santé, ainsi que le personnel travaillant en eux,
sont à risque d'infection.
Le sang et la salive au cours de la période d'incubation de nombreuses maladies sont infectées. Certains patients (par exemple les patients atteints de tuberculose, syphilis) cachent souvent leur maladie. Depuis
de nombreuses maladies infectieuses se produisent maintenant sans
symptômes cliniques manifestes, les patients ne réalisent souvent pas
que leur sang et la salive sont des agents pathogènes. À
cet égard, le patient semble en bonne santé dans le cabinet du
dentiste, exactement de la même manière que le patient infecté, une
source d'infection.
En outre, la source d'infection dans les cliniques dentaires peut être le personnel des établissements de soins dentaires. Ils peuvent aussi porteurs de maladies infectieuses dans les formes légères ou chroniques et être porteurs des mêmes infections.
Infection
nosocomiale (OMS) - Toute maladie cliniquement significative d'origine
microbienne qui affecte le patient à la suite d'une hospitalisation ou
des visites à l'hôpital pour le traitement, et le personnel médical dans
l'exercice de la puissance de l'activité professionnelle, ou non
présentez des symptômes de la maladie pendant le séjour de ces personnes
dans l'hôpital, définie comme une infection interne de l'hôpital (HAI).
Transmission des infections dans les cabinets dentaires
peut se produire dans l'air, les mains du médecin, des outils, de l'eau
distillée, de la poussière, appareils, équipements, mobilier,
luminaires.
Infection dentaire peut se produire: par contact (direct et indirect), lui, et la poussière en suspension implantations par. Contact (de manière directe - est en contact direct avec la
source de l'infection - l'opération par les mains, les vêtements, les
outils, indirect - à travers des objets (serviettes, des outils, des
vannes, robinets, poignées de porte, etc) implantation - par l'échec de
la stérilisation associée à suture matériau ou éléments qui restent dans
la plaie, ou par des corps étrangers dans la plaie.
Airborne chemin de la source de l'infection par les maladies respiratoires. Ce mode de transmission n'a pas été assez sérieux impact sur l'infection d'exploitation. Cependant, l'exploitation de mauvaise gestion peut entraîner de graves complications.
Poussière - à travers la poussière (staphylocoque, le bacille de la tuberculose.
Aseptique - un ensemble de mesures visant à prévenir
l'invasion de micro-organismes dans les plaies, les organes et les
tissus du patient au cours des manipulations médicales. Aseptique chirurgie dentaire comprend:
- Préparation de l'armoire;
- Traitement spécial de chirurgie de la main;
- Désinfection du champ opératoire, la stérilisation des
instruments dentaires, la stérilisation et le linge; pansement
stérilisation suture; stérilisation de tissus et de substances qui sont
injectés dans les tissus du patient;
- Respect des techniques spéciales lors de la manipulation
thérapeutique dans la chirurgie dentaire, voie aérienne préventive de la
transmission;
- Organisation du personnel des activités d'hygiène et d'organisation spéciaux dans le cabinet d'un médecin.
Aseptique se compose de deux éléments principaux: désinfection et de stérilisation.
Désinfection - un ensemble de méthodes et techniques visant
à la destruction complète, partielle ou sélective des micro-organismes
pathogènes potentiellement droits sur les objets de l'environnement dans
le but de briser les voies de transmission d'agents infectieux à partir
de sources d'infection chez les personnes sensibles. La nécessité pour la désinfection de tous les éléments
dictée de transférer une infection du patient sous une forme latente en
l'absence d'informations sur ces caractéristiques dans leur santé et
leur mode de vie.
Stérilisation - un processus de destruction totale des
micro-organismes, y compris les formulaires de spores, en utilisant des
méthodes physiques d'influence et chimiques.
Préparation locaux.
Il existe quatre types de ménage: antérieurs, courants, finales, générales.
Nettoyage précédente est vadrouille quotidien, matériel dentaire et autres articles avant le début du quart de travail.
Nettoyage courant est effectuée au moins 2 fois par jour, plus souvent si nécessaire. Dans les locaux des installations dentaires utilisés exclusivement méthode de nettoyage humide.
Service effectuée à l'aide de désinfectants agréés pour la désinfection dans les établissements médicaux.
Essuyer toutes les surfaces dans l'ordre strict: table pour
matériel stérile, des solutions stériles pour les armoires, la
manipulation de la table, fauteuil, évier.
Manipulation tables, pour la
conservation des instruments stériles, des unités dentaires, éviers,
robinets et autres surfaces dans les bureaux désinfecter: solution à 1%
de l'eau de Javel, amfolan de sodium à 1,0%; 0,5-1% aqueuse de
chlorhexidine bigluconate, 0,2% de sodium sulfahlorantina,
l'hypochlorite de sodium à 0,25%, 0,25% de solution d'hypochlorite de
calcium neutre, hloratsinu de sodium à 0,5%;. dezoksonu solution à 0,1% 1
(solution d'alcool de l'acide acétique) peut être utilisée et
d'autres désinfectants, y compris les fabricants étrangers, ce qui a
permis au ministère de la Santé pour la désinfection dans les
établissements médicaux.
En combinaison avec des détergents peuvent être utilisés les solutions de chloramine, l'hypochlorite de sodium, dezoksonu. Ainsi, pour 20 m 2 la surface traitée doivent pas être utilisés plus de 10 litres solution de détergent.
Sous réserve de la désinfection et de tasses réutilisables pour bain de bouche. ils sont lavés à l'eau courante et désinfectés l'un des
moyens à la coque, de l'air chaud et sec ou immersion sur LP minutes
dans une solution à 0,5% d'eau de javel, l'hypochlorite de sodium à
0,1%, solution à 0,1% sulfahloratinu solution à 0,05% dezoksonu- 1,
solution aqueuse à 2,5% de digluconate de chlorhexidine et d'autres
Au cours d'une journée de travail, le personnel médical
doit se laver les crachoirs juniors après avoir reçu chaque patient, la
prévention de la gaze débordement sanglant, sang coagulé et de salive. Avant de vous jeter sur le contenu du crachoir, il est
nécessaire de remplir une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène ou une
solution de 2% d'eau de Javel, puis lavez le crachoir vide solution de
savon de soude 2% ou rostvorom chaud de la poudre de détergent
("Nouvelles", "Progress", "La Mouette "" universelle ", etc), puis rincé
à l'eau courante.
Pour le nettoyage, utilisez un inventaire dédié, a une
markiruvanie indiquant clairement locaux ("Pour un cabinet de
chirurgie", etc.)
Après le nettoyage humide inclus irradiation germicide pendant 60 minutes, après quoi la pièce ventilée.
Le nettoyage final est effectué à la fin de la journée de travail: sol traité, les murs et l'équipement.
Le matériel infecté (boules de coton et gaze etc)
décontaminés dans une solution désinfectante (1% solution hloratsinu,
0,1% de sodium dezoksonu-1, solution à 3% de dichloro-1) pendant 120
minutes à 3% ou Solution de peroxyde d'hydrogène à 0,5%
moyens pendant 180 minutes, puis éliminés.
Pour la désinfection de liquides biologiques infectés (le
sang résiduel, l'urine, les crachats, le mucus, des selles, des
vomissements, etc) utilisés raison de 1 gramme de la préparation sèche
de 5 grammes de matière de remplissage. Assurer le contact avec des désinfectants matériau traité par le mélange, agitation, etc
Pour l'élimination des déchets (pansements utilisés, papier de sous-couche, etc), articles de faible valeur combustion utilisé.
Désinfection des matières infectées doit être effectué dans
des récipients fermés dans un four à air chaud, équipé d'une
ventilation mécanique.
Nettoyage général est effectué strictement selon le calendrier prévu au moins 1 fois par semaine. Pour mener à bien le personnel de nettoyage généraux
portent des robes blanches, chaussures imperméables, un respirateur, des
lunettes, des gants de caoutchouc, tabliers de toile cirée.
Avant le nettoyage général des lieux déjà effectué le
nettoyage avec une solution de savon de soude 0,5% pour éliminer les
contaminants mécaniques et autres, et de répondre plus efficacement
l'impact des désinfectants sur la surface obrabativayuschie. Après cette salle et tous les équipements essuyer chiffons,
solution désinfectante richement humidifié, puis fermé à 01h00 salle,
puis laver solution désinfectante sur les surfaces avec un chiffon
propre avec de l'eau du robinet.
Avant et après la fin de la journée de travail par une
double désinfection essuyer toutes les surfaces avec une solution
désinfectante de chiffon humidifié.
Après la désinfection des locaux a été irradié avec une lumière UV pour 02h00.
Préparation du champ opératoire.
Avant la chirurgie, le patient est effectuée épilation dans le domaine chirurgical. Stérile clôture du champ chirurgical de la lessive. Peau avant la section est traité deux fois avec 70% d'alcool. Lors de l'extension de l'incision de la peau avant et après
la suture de la plaie, les bords de la plaie sont à nouveau traité avec
de l'alcool. En maxillo-faciale appliquer la teinture d'iode pour la préparation de la peau du champ opératoire n'est pas recommandée.
Pour le traitement de la peau de la zone d'opération
chirurgicale est également utilisé gibitan, Rokkan, une solution acide à
0,5% d'alcool en nadotstovoy (dezokson-1), ou yodopiron yodonatu. Les solutions de travail sont préparés yodonatu ehtemroge en diluant la solution mère dans 5 fois avec de l'eau stérile. La peau du champ opératoire sans lavage traité deux fois
avec écouvillon stérile trempée dans une solution ou yodopiron yodonatu.
Le traitement du champ opératoire peut être effectuée solution à 0,3% d'ammoniaque. Ensuite, lubrifier la peau trois fois avec de l'alcool. champ chirurgical de traitement de la peau peut également
être effectuée avec une solution à 1% de vert brillant, une solution à
5% de tanin dans l'alcool ou gibitanom.
L'éther et l'essence ne sont pas des désinfectants. Ils sont destinés uniquement pour le dégraissage de la peau très sale.
Méthode efficace de protection est enroulé opérations dans le film stérile spécial par qui révèlent collage. Après l'opération, avant de coudre les coutures, le film est enlevé. Si la peau autour du champ opératoire infecté écorchures,
les plaies, les furoncles, la chirurgie, si possible, il est préférable
d'annuler la réhabilitation de la peau. En chirurgie d'urgence des zones infectées doivent être isolés spetsialnymy autocollants.
Faire état aseptique orale avant la chirurgie n'est pas
possible, utiliser des solutions antiseptiques à des concentrations qui
nuisent à la flore provoque des dommages muqueux et solutions faibles de
substances antiseptiques ne pas tuer les germes.
Avant une intervention chirurgicale pour l'élimination de
la muqueuse et de la plaque de dents et restes d'aliments, de la bouche,
et en particulier la région dans laquelle l'opération doit être
effectuée, soigneusement essuyées avec des boules de coton ou de gaze
imprégné d'une solution de permanganate de potassium à 1:1000, le
bicarbonate de sodium, ou de 3% de solution de peroxyde un atome
d'hydrogène. Un tel nettoyage est plus efficace que le rinçage avec des
solutions antiseptiques, et est généralement suffisant pour des dents de
deletion normales. Enlever le tartre. L'absence d'indications pour une intervention chirurgicale préparation orale d'urgence devrait être fait à l'avance.
Outils de traitement.
Pratiquement tous les instruments utilisés en dentisterie, en contact avec la muqueuse ou pénètre en elle. Par conséquent transférer l'infection peut se produire au cours des procédures thérapeutiques et diagnostiques.
Classiquement, tous les éléments
utilisés dans la prestation de soins dentaires peuvent être divisés sur
la base de la création d'une situation critique de l'infection en trois
groupes: critique, semi-critique et non critique.
Par le groupe critique en art dentaire devrait inclure tous
les articles, dont la surface pénètrent habituellement la muqueuse
endommagée ou qui affectent ses aiguilles, scalpels, sondes, perceuses,
etc Tout ce qu'ils doivent être stérilisés.
Par moitié sont des objets dont les surfaces critiques pendant schetanii normales pas pénétrer dans la muqueuse buccale. Ils ne peuvent pas résister à la stérilisation, mais doivent dezinfikuvatisya élevé.
Pour les non-critique
inclure ces éléments dans le cabinet dentaire, qui n'a pas surface en
contact avec la muqueuse du patient (des surfaces de travail, fauteuil
dentaire, feux de stylos, boutons, sol, mur cabinet dentaire, etc.)
Ils ne peuvent pas être stérilisés et exigences le régime de
désinfection est un peu plus faible que les exigences relatives à la
demi-criticité.
De toutes les méthodes de désinfection (physique et
chimique) sont utilisés dans l'institution dentaire bouillante, frotter,
faire tremper dans une solution de désinfectants.
D'ébullition est recommandé pour la décontamination
d'objets en verre, en métal, de la stabilité thermique des matériaux
polymères et caoutchouc. D'ébullition est effectuée dans un récipient scellé à l'immersion complète des produits de l'eau.
On suppose, dans l'ébullition de l'eau distillée et de l'eau distillée avec dvuhuglekislym de sodium (bicarbonate de soude). Exposition commence l'ébullition.
Duster utilisé pour désinfecter les surfaces, les produits de soins, produits médicaux. Essuyage réalisée deux fois avec un intervalle de 15 minutes, suivie d'une désinfection et 60 minutes (ou jusqu'à ce que sec.
Permis l'utilisation combinée de l'irrigation, puis essuyez-le au bout de 15 minutes.
Trempage (ou trempage) est utilisé pour la désinfection des
dispositifs médicaux, du linge, de la vaisselle pour la décharge,
articles de soins aux patients, les fournitures de nettoyage, ainsi que
des articles de faible valeur et les débris avant leur élimination.
Lorsque les objets de trempage doit être complètement immergées dans une solution désinfectante dans un récipient clos. Désinfectants utilisés une fois. Le taux de consommation de solution-4L 1 kg blanchisserie 2L solution sur une série de boîtes.
Lors du trempage produits médicaux devraient être utilisés au moins 100 ml par produit avec l'immersion totale.
Après l'utilisation de désinfectants chimiques, les produits médicaux lavés à l'eau courante pendant 3 minutes. Résidus de produits chimiques retirés de la surface avec un chiffon humidifié avec de l'eau du robinet.
Désinfection des instruments utilisés
Outils contaminés par du sang ou du pus dans le processus
d'aller dans un récipient avec une solution détergente de 2%, a permis
d'utiliser pour le lavage dans les installations de soins de santé
("Progress", "Marichka", "Lotus-machine", "Lotus", " Aina »,« Biolot "). Canaux internes et des cavités des instruments doivent être remplis d'une solution.
Après outils qui s'accumule dans la solution de lavage a
été transféré dans un récipient pour la désinfection avec une solution à
3% d'agent de blanchiment ou une solution de peroxyde d'hydrogène à 6%
avec une solution de détergent à 0,5% (sur 1 l Solution de peroxyde d'hydrogène de 6% a été ajouté 5
grammes de principe actif, ou une solution de formol à 4%, ou Hlortsin
de sodium à 1% ou d'autres agents de fabricants étrangers, l'utilisation
est autorisée par le ministère de la Santé de l'Ukraine.
La désinfection des instruments dentaires est autorisé à utiliser uniquement les désinfectants bactéricide, virucide, fongicide et sporicide.
Le temps de séjour (exposition) dans une solution dentaire outil de désinfectant pour chaque désinfectant son:
- 60 minutes dans une solution de chloramine de 3%;
- 60 minutes dans une eau oxygénée à 6%;
- 60 minutes dans une solution à 6% de peroxyde d'hydrogène avec une solution à 0,5% de détergent est autorisée à l'utilisation de la commande MH URSS № 408;
- 60 minutes dans une solution de formaline à 4%; - 60 minutes dans une solution à 1% Hlortsin.
Retirez le soskryabyvat de sang séché impossible, car elle conduit à des dommages à la surface de nickel. En cas de violation de nickel-plaqué ou d'un outil de revêtement en chrome doit être retiré du marché et soumis à chromage.
Instrumentation sans contamination du sang visible (fumier) désinfecté immédiatement après usage.
Sous réserve de la désinfection et instruments jetables. Après
l'application de chaque produit est disponible (par exemple, une
seringue), en outre pas lavé et sans démonter sans avoir à retirer
l'aiguille, le remplissage de la cavité interne est immergée dans l'une
des solutions de désinfection:
- Solution de peroxyde d'hydrogène à 6% - 60 minutes;
- Solution à 5% de la chloramine-60 minutes;
- Solution de chloramine à 0,5% a été activé pendant 60 minutes;
- 1,5% (pour la préparation) d'une solution d'hypochlorite de calcium neutre - 60 minutes;
- Sulfohlorantin solution à 0,5% pendant 60 minutes.
Lavages avec les restes de sang (pus) verse l'eau de Javel ou de l'hypochlorite de calcium neutre sec (sur 1 l l'eau de lavage - 200 grammes d'eau de
Javel à sec ou 100 grammes de hypochlorite de calcium neutre) à 01h00 ou
désinfectés par ébullition pendant 20 minutes après ébullition, puis versé dans l'égout.
Lors
du trempage des outils nécessaires que tous les outils ont été
complètement immergés dans une solution désinfectante, et tous leurs
canaux internes et des cavités ont été remplies avec une solution
désinfectante.
Après
les outils de désinfection soigneusement lavés à l'eau courante jusqu'à
ce que l'odeur de désinfectant predsterilizatsionnoy et exposée à
travailler dans le milieu de travail ou dans le service de stérilisation
centrale (CSSD).
Échantillon pour vérifier deinfektsii de qualité des outils utilisés.
procès de benzidine. réactif préparée immédiatement avant utilisation. Dans
un bêcher propre et sec a été placé quelques cristaux de benzidine,
puis on le verse dans 1 ml d'acide acétique glacial (2 ml ou une
solution d'acide acétique à 50%) et 2 ml de solution de peroxyde
d'hydrogène à 3%. Réactif
pipeté sur les outils qui sont testés, des seringues en verre, la
solution de canal d'aiguilles est injecté avec une seringue. Si les instruments sont restés réactif de sang peinte en vert clair. Changement de couleur tard, après 2 minutes ou plus, n'est pas considéré.
Ortotolidiova procès. Prendre 10,5 ml d'une solution d'acide acétique à 4% et la même quantité d'eau distillée. 3.2 on applique sur les gouttes d'outil de ce mélange et 1-2 gouttes d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 20%. Tout reste de sang observé une couleur vert clair.
échantillon de phénolphtaléine. Utilisé pour détecter les résidus de détergents. Outils appliqués à laver solution à 1% de phénolphtaléine - résidus de détergent donnent une couleur rose.
Lorsque
vous utilisez les exemples ci-dessus sont détectés ou résidus de sang
de détergents, et l'outil de traitement est répété ensuite répétée
réactions de contrôle.
La stérilisation des instruments
Stérilisation
des instruments dentaires, selon les caractéristiques des produits,
stérilisés menée: thermique (ébullition, air, vapeur, combustion) ou des
méthodes chimiques.
La stérilisation par ébullition. La stérilisation thermique provoque la mort de la plupart des micro-organismes. Selon
le type de micro-organisme, les phases de sa vie (spores), le procédé
de l'influence thermique de la destruction des microbes varie
considérablement - de 1 minute à plusieurs heures.
D'ébullition est utilisé pour la stérilisation de tous les outils en métal, des seringues, des produits en caoutchouc. Les instruments utilisés pour stérilisateur bouillante. Le chauffage est assuré par du gaz, de l'électricité ou de la vapeur. La
stérilisation par ébullition dans de l'eau distillée est effectuée
pendant 60 minutes à partir du début de l'ébullition pour instruments
chirurgicaux et 30 minutes - pour les gants en caoutchouc. Pour
réduire la formation de tartre dans de l'eau distillée est versé dans
le stérilisateur et ajouter du bicarbonate de sodium (bicarbonate de
sodium) pour obtenir une solution de 2,1%. L'addition de soude maintient le métal de l'oxydation et augmente le point d'ébullition. Au fond du stérilisateur peut être mis dans un taux de gaze de coton câblé de 3 grammes de laine 1 l eau. Dans ce cas, le sel par ébullition se déposent sur le coton. Outils
de coupe sans soude ébullition pendant 3 minutes, après que les pièces
emballées avec de la gaze ou ouate de coupe comme des scalpels tupyatsya
des coups et des bosses sur les autres instruments.
Stérilisation par la chaleur sèche. A un impact suffisamment élevé non seulement sur les formes végétatives des microorganismes, mais aussi sur les spores. Les
inconvénients du procédé comprennent la durée limitée de la
stérilisation et de matériaux capables de transférer ce procédé de
stérilisation.
La chaleur sèche de verre et de métal stérilisé. A une température de 180 ° C instruments sont stérilisés pendant 60 minutes à une température de 160 ° C - 150 minutes. Ces
produits sont utilisés directement après la stérilisation ou étalées
sur une table stérile et recouverts d'un linge stérile pour plus de
12h00.
Développement ces dernières années de nouveaux appareils a considérablement étendre l'application de cette méthode. Articles à stériliser, est enveloppé dans 1-2 couches de papier sulfurisé ou une feuille est placée dans une boîte spéciale. Après
avoir téléchargé le matériel inclure chauffage; porte fermée lorsque le
Cabinet se réchauffe à 85-90 ° C. A 180 ° C stérilisation continue
pendant 45 minutes. Après règle de l'unité de stérilisation et alors seulement, réduire la température à 85-90 ° C Ouvrir la porte. Instruments stériles disposés sur une boîte en fer et tambours. Le processus de stérilisation complet dure environ 2h00.
Chaque
fois que vous démarrez la machine, dont il supervise l'aide
(température maximale) physique et les méthodes de lutte chimique
(TERMOTEST chimique).
Pour
contrôler la stérilisation à la chaleur sèche à l'aide des tests
chimiques: chloramphénicol (point de fusion 160 ° C), de l'hydroquinone,
de la thiourée (180 ° C), de l'acide succinique (180-184 ° C), l'acide
ascorbique (187-192 ° C) barbital (190-191 ° C), le chlorhydrate de
pilocarpine (200 ° C) et les lumières termochasovye NPF "Brewer" -
CE-160 (point de fusion 160 ° C), CE-180 (180 ° C).
Si
la chambre de stérilisation a atteint la température appropriée, un
composé chimique doit être complètement fondu et uniformément coloré. indicateurs
chimiques fonte contrôle un seul paramètre - indicateurs de température
et termochasovye - peuvent simultanément contrôler à la fois la
température et la stérilisation. Lorsque le témoin de stérilisation adhésion de termovremennoy change de couleur avec la norme de couleur.
Sec
méthode de stérilisation par la chaleur n'est pas adapté à la
stérilisation de produits textiles (sous-vêtements, des pansements, de
la laine de coton, etc) à travers la faible conductivité thermique de
l'air, et aussi en raison du risque de combustion spontanée.
Par
stérilisés à la vapeur verrerie, métal, linge, produits en caoutchouc
(gants, tubes, sondes, etc), de latex dans les stérilisateurs à vapeur
(autoclaves).
Mode de stérilisation des articles de verre, métal, textile: 132 ° C - 2,0 kgf / cm - 20 min.
Mode de stérilisation de caoutchouc, latex, plastique (mode d'économie): 120 ° C-1, 1 kgs/sm-45 min.
Pour les produits et les matériaux d'emballage, stérilisé utilisé:
-
boîtes de stérilisation (Bix) sans filtre KSK avec maturité maintenir
la stérilité n'est pas plus de 3 jours; boîte de stérilisation de type
filtres CF avec une durée de vie de pas plus de 20 jours;
-
Papier et (papier kraft) résistant à l'eau et parchemin végétal avec
une durée de vie de pas plus de 3 jours après la stérilisation imprégné.
Ne pas utiliser avec des serrures brisées Bix, tablettes latérales lâche adjacentes et les filtres brûlées.
Lors de l'ouverture du paquet le contenu de toute nature peuvent être utilisés pour 06h00.
A
chaque contrôle opérationnel chargement de l'autoclave par des moyens
physiques (thermomètres, manomètres maximales) et les essais de produits
chimiques.
régime
de contrôle pour la stérilisation à 132 ° C, en utilisant des tests
chimiques: urée, nicotinamide, les indicateurs de termochasovye EC-132
NPF "Winemaker" et pour le mode de stérilisation de contrôle à 120 ° C:
mannose, l'acide benzoïque, termochasovye indicateurs EC-120 FNP
"Vigneron".
Chimique
(recommandé pour la stérilisation à froid des produits à partir de
matériaux polymères, le caoutchouc, le verre et d'autres matériaux ne
résiste pas au traitement thermique.
Pour
la stérilisation en utilisant différents composés chimiques à partir de
différents groupes (substance acide, des aldéhydes, des tensioactifs,
des guanidines, d'acides, alcalins, etc), ou des préparations à base de
ces composés.
Le
plus souvent, la stérilisation est réalisée à température ambiante (21 ±
1 ° C), les médicaments suivants: une solution à 20% à l'exposition
bianola 10:00; dezoksonom-1 avec une exposition de 45 minutes, 2,5% de
l'exposition au glutaraldéhyde à 360 minutes.
Depuis quelque temps, les désinfectants de stérilisation dépend de la température de la solution de travail sera différent. L'exposition peut varier en fonction des matériaux à partir desquels ont fait les couronnes dentaires.
Les
produits destinés à la stérilisation chimique librement disposées dans
un récipient stérile avec le produit stérilisé à immerger complètement
dans la solution et de remplissage des canaux internes. A la fin de l'exposition de stérilisation produit de forceps stérile récupéré de la solution, en le retirant de la chaîne. Les
produits sont ensuite transférés successivement trois (en utilisant une
solution de peroxyde d'hydrogène à 6% - deux) des récipients stériles
avec de l'eau distillée stérile à la solution de lavage. Les objets métalliques ne sont pas lavés au moins 5 minutes pour chaque conteneur, et autres produits - au moins 15 minutes. Produits
secs avec des chiffons stériles ont été placés dans une feuille
stérile, portant dans un Bix stérile et ne sont pas stockées pendant
plus de 3 jours après la stérilisation.
méthode
de stérilisation chimique et de l'argent des produits stériles tous les
travaux sont effectués dans des gants stériles dans des conditions
aseptiques.
La
stérilisation à froid des outils et des miroirs de coupe dentaires
produites par les submergeant dans 96% d'alcool pendant 2 heures stocker
l'outil dans une solution ternaire (20,0 Formalini, Ace. Sarbolisi 5,0,
Natrii hudrosagbonatis 15,0, Aqua distillatae annonce 1000 ml).
Récemment,
il ya de nouveaux développements dans les outils de traitement dentaire
d'hygiène qui intègrent les processus de nettoyage, le lavage et la
désinfection. + Société EMS (Suisse) propose dispositif "Terminator", qui est monté directement sur l'appareil dentaire. Dans ce dispositif, les outils dentaires (miroirs, truelles, pinces, etc) sont traités dans les 3 secondes.
La stérilisation de la matière de pansement dans un autoclave.
Autoclave a deux modes de fonctionnement: d'abord - la pression de 2 kg / cm 2, température 132 ° C, le temps de stérilisation de 20 minutes, la seconde - la pression de 1,1 kg / cm 2, température 120 ° C, temps de stérilisation de 45 min.
Bix
remplis trous latéraux ouverts ont été placés dans l'autoclave, qui est
versé dans le montant de la chaudière d'eau nécessaire. Serrer le couvercle est fermé les robinets, laissant ouverte la soupape de décharge de vapeur et chaudière chauffée. Lorsque vous recevez la vapeur dans l'autoclave avec de la vapeur taper l'air. Cette
procédure de purge (de déplacement de la vapeur d'eau de l'air) a été
réalisée pendant 20 minutes sous une pression ne dépassant pas 0,1 atm. (Pour
un manomètre. Ensuite, la vanne de vapeur d'eau est fermé et la
pression de la vapeur d'eau a été ajusté à la valeur désirée.
Compte à rebours stérilisation plomb après avoir atteint la pression de fonctionnement.
A
la fin de l'appareil de chauffage de stérilisation est déconnectée, en
libérant de la vapeur à travers la soupape, tandis que l'aiguille de
l'indicateur ne doit descendre à 0. Pour le linge stérilisé était sec, il a été retiré au plus tôt 5 minutes après la sortie de la vapeur. Puis ouvrez le couvercle de l'autoclave est retiré Bix trous de fermeture sur eux.
Autoclaves
modernes sont conçus pour fonctionner dans de multiples modes de
stérilisation, selon la nature du matériau, désinfectés. Le gant peut être réglé à basse pression avec une longue exposition, outils - haute pression avec moins d'exposition.
Devraient
travailler avec l'autoclave de professionnel de la santé spécialement
formé (infirmière) qui a préparé le minimum technique. Le non-respect des règles de sécurité lorsque vous travaillez avec les autoclaves peut entraîner de graves conséquences.
Contrôle de la qualité de la stérilisation effectuée dans l'une des trois façons. Pour
un contrôle, une substance cristalline ayant un point de l'ordre de 120
° C de fusion Si ce matériau est fondu après la stérilisation, la
température dans l'autoclave a atteint 120 ° C. On utilise à cet effet
soufre (point de fusion 120 ° C), l'antipyrine (113 ° C), antifibrine
(115 ° C), le résorcinol (110-119 ° C), de l'acide benzoïque (121 ° C),
B-naphtol (120-122 ° C), de l'urée (132 ° C), la phénacétine (134-135 °
C).
Aussi à surveiller l'utilisation des rubans de gaze stérile peint. Ruban de couleur varie en fonction de la température. Équivalent
PCV suffisamment élevé - ils capturent les fluctuations de température
dans 1-2 ° C. La couleur des indicateurs thermiques varie avec la
température et la bande appliquée.
La plus fiable est le contrôle bactériologique. Semer prise avec Bix, lingerie. Cependant, la réponse ne peut être obtenue au bout de 2 jours, quand le matériau est utilisé dans l'opération ou des pansements.
Le
suivi quotidien de la stérilisation effectuée en utilisant des
matériaux fusibles et périodiquement (au moins une par mois) effectuer
un contrôle bactériologique.
Tambours stériles stockés plus de 2 jours, après quoi vous devez re-passage à l'autoclave. Tambours stériles sont placés séparément de la non-stérile dans une armoire spéciale.
Au
cours des dernières années, la pratique de l'utilisation stérile
opérationnelle linge d'exploitation et de l'habillage jetable, fait de
papiers spéciaux.
Antiseptique - un ensemble de mesures visant à lutter contre l'infection dans la plaie.
Méthodes:
-
Mécanique (débridement primaire, l'excision des bords et le fond de la
plaie, l'enlèvement de tissu dévitalisé, l'enlèvement des corps
étrangers, le lavage de la plaie avec des solutions antiseptiques, etc);
Avec plaies purulentes, par ailleurs, effectué une divulgation étendue des plaies
drainage zatokov;
-
Physique (drainage externe des plaies infectées avec un drainage et le
séchage dans les plaies et l'exécution des procédures thermiques et
lumière);
-.
Chemicals (destruction de la flore microbienne comprend l'utilisation
de différents composés chimiques, notamment des composés inorganiques -
halogène (iode, Lugol, l'iodoforme, yodonat), des oxydants (peroxyde
d'hydrogène, le permanganate de potassium, un acide inorganique et des
sels alcalins de métaux lourds ou de composés organiques - les alcools ,
aldéhydes, phénols, nitrofuranes, des colorants, des acides organiques;
- Les méthodes biologiques (antibiotiques)
Préparer la table stérile.
Instrumentiste
lave les mains l'une des méthodes reconnues, qui s'est tenue dans la
salle d'opération, où l'ouverture de la belyom stérile Bix, d'où il tire
la robe et met son déroulement. Infirmière attachant ceinture arrière et cordon de serrage. Gants sœur vous et assurez-vous de les essuyer avec 96% d'alcool pour enlever le talc résiduel met.
Table de l'outillage spécial recouvert d'une toile cirée stérile, puis compilé deux fois avec draps stériles. La
moitié inférieure des feuilles des outils mis serviettes de suture,
tampons, puis couvrir l'ensemble du bord supérieur de la matière et un
ensemble d'outils. En
cas d'urgence, l'exploitation d'une grande table couverte avec des
réserves qui reconstituent des outils matériau de tables portables pour
chaque opération. Les outils non utilisés longtemps posés ouvert, re-stérilisé.
La prévention du sida
VIH
- infection - une maladie qui se produit en raison de la persistance à
long terme du virus (VIH) dans les lymphocytes, les macrophages et les
cellules du tissu nerveux et qui est caractérisée par le
dysfonctionnement lentement progressive du système immunitaire.
Syndrome
d'immunodéficience acquise (SIDA) - maladie contagieuse immunitaire
causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Le virus a été découvert en 1983. Il appartient à la rétrovirus et dispose de plusieurs variétés. Le
VIH est très volatil, il est tué quand il est chauffé à 56 degrés
pendant 30 minutes sous irradiation solaire, par l'action de
pratiquement n'importe quelle des désinfectants couramment utilisés. Lorsque
la température du corps humain le virus conserve la capacité de vivre
jusqu'à 11 jours, et à température ambiante pendant jusqu'à 47 jours. La
probabilité de maladie, tel que déterminé par le nombre de virus qui
ont pénétré dans le corps, et un penchant pour le dernier développement
de la maladie. VIH
pénètre dans les tissus de différents tissus de l'organisme, mais le
plus souvent elle est trouvée dans les lymphocytes T et les monocytes. La
teneur la plus élevée dans le sang des patients infectés par le VIH,
mais en petites quantités, il peut être trouvé dans d'autres liquides
biologiques. Par
conséquent infection par la salive, la sueur, le lait maternel, le
sperme, le liquide céphalo-rachidien n'est pas probable que par le sang. Par conséquent, l'infection à VIH se produit généralement en le transférant à des fluides corporels:
- Lorsque la transfusion sanguine;
- Lors de l'utilisation des instruments infectés, des aiguilles;
- Lors de rapports sexuels;
- In utero;
- La période périnatale - de la mère à l'enfant pendant la grossesse.
transmission de l'enfant se produit généralement pendant la période périnatale. Les
groupes à risque d'infection par le VIH comprennent les patients
hématologiques, les homosexuels et les prostituées, les toxicomanes, les
enfants de mères infectées par le VIH, les vagabonds et les
infirmières. En augmentant le risque d'infection par le VIH, les médecins, les dentistes sont à la deuxième place parmi les autres médecins.
Prévention pour aider les patients infectés par le VIH. Le dentiste doit consulter votre médecin au sujet du niveau d'intervention. Les patients atteints d'évolution aiguë de la maladie sous-jacente est prévu que les soins dentaires d'urgence. Guérison des patients infectés, le dentiste doit porter une blouse chirurgicale et capuchon. Outre lors de la prise patients à haut risque doit:
- Des gants de caoutchouc d'usure;
- Avoir des lunettes ou des assiettes en plastique
- Fermez votre bouche et le nez avec de la gaze
tag
Aseptique et antiseptique en dentisterie.
La prévention du sida.
